今天我们认真的讨论一个很多家长都咨询过的问题——大陆的免费百白破、大陆地五联疫苗，以及香港的五联疫苗哪个更好。
【国产与进口比较】
经常有家长会问：五联和国产的百白破疫苗里所指百白破是一样的吧？
从这样的问题也能看出来，在很多家长心中，都认为无论五联里的百白破和国产的百白破成分应该一样，或者效果类似。
不过很遗憾，完全不一样，其中区别最大的就是预防百日咳的组分。
百日咳是什么病？顾名思义，就是百日咳杆菌导致的能咳嗽长达100天，即便最短也要咳嗽10周以上的疾病。除了痉挛性咳嗽，还可能出现癫痫发作、呼吸暂停、肺高压等情况出现，并发症还包括脑病、睡眠困难、气胸、直肠脱垂、尿失禁等，病死率大约1%。
百日咳在我国上报的发病数逐年上升，而且很多是接种过疫苗后发生的，因此对百日咳进行防控尤为重要。
那么两种疫苗的组分差在哪了呢？这就涉及到生产工艺问题了。
国产百日咳疫苗使用的工艺叫做“共纯化”，而进口百日咳用的是组分工艺。这两种工艺的区别可能一句两句话不太容易说明白，但是可以用下围棋做个比喻：前者就像一大把维生素片，里边还混着一些面片，然后随手一抓，数量足够就一口吃下去；后者是根据实际情况，选择有需要品种的维生素拿出来，针对身体需要进行补充。
这样看大家就懂了，国产免疫的组分混乱，甚至包含更多杂质；后者组分清晰，更容易产生足够的有效抗体，相对也更安全。
实际上，几年前食药监就发表过一篇文献，指出了共纯化疫苗中有效抗原的比例变化极大，疫苗批次之间一致性也比较差，因此需要建立组分百日咳疫苗的质量和评价标准，促进提高百日咳疫苗质量。
更何况，去年某事件中国产的百白破疫苗还发现了百日咳成分效价不足的情况……
简单来说——进口疫苗中百日咳成分的保护效果远好于国产的百日咳疫苗。
【大陆与香港的比较】
说完了国内免费和自费的百日咳疫苗，我们再来看看大陆的五联疫苗和香港的五联/六联疫苗中百日咳组分的差别。
我曾听过很多人说过：大陆的五联疫苗和香港用的五联疫苗没有区别。
这句话严格来说既正确又错误，为什么呢？其实很简单，大陆和香港的五联都是用来预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎，以及b型流感嗜血杆菌相关疾病的，这方面是一样的；但是至于组分，其实还是有很大差别的，接下来依旧以百日咳成分为例做一下对比。
百日咳疫苗中的组分更加复杂，有效成分包括了百日咳类毒素（PT）、丝状血凝素（FHA）、百日咳杆菌粘附素（PRN），以及很少有人提及的菌毛（FIM），而菌毛的免疫原性比较有争议暂且不提。
刚才提到了，预防百日咳的疫苗中，主要的有效组分包括PT、FHA、PRN，并且一些研究也证实有效组分越多，预防效果越好，那么香港所使用的五联和大陆地区的五联有什么不一样呢？
有两点：一点是组分方面，另外一点是程序方面。
组分方面：
目前大陆地区使用的五联疫苗叫做Pentaxim®，预防百日咳的组分包括PT和FHA，也就是比较主流的2种，和国产共纯化百日咳疫苗的主要有效成分是一样的，只不过组分更精准、纯度更高。
而香港地区目前所以用的五联疫苗和六联疫苗分别叫做Infanrix®和Infanrixhexa®，后者除了预防五联所覆盖的五类疾病之外，还能预防乙肝。Infanrix®系列的百日咳组分实际上也是要好于大陆使用的Pentaxim®的，这是因为Infanrix®要多了一种PRN成分。
也就是说，大陆的五联疫苗使用的是两组分百日咳，香港的五联疫苗使用的是三组分百日咳。
那么多了一个组分有什么效果呢？临床研究结论证实，百日咳疫苗组分越多，对百日咳的预防效果就越好，目前国际上主流的基于百白破制作的联合疫苗都是使用的三组分百日咳。
因此，从保护效果来说，香港的五联疫苗要好于大陆的五联疫苗。
程序方面：
目前在我国有一个非常尴尬的现实，就是很难一次接种多种疫苗，很多家长带着孩子居然每半个月都要去一趟接种单位，只为了多接种几种疫苗，更多的为宝宝提供保护。
大陆地区使用的Pentaxim®属于二类疫苗，也就是自费疫苗，目前根据《预防接种工作规范》要求不能与一类疫苗同时接种。
究其原因，一方面是不良反应的补偿问题，另外一方面是因为缺少和其他疫苗同时接种的临床研究数据，无法证明同时接种多种疫苗的安全性及有效性。
那么在香港接种Infanrix®又如何呢？
由于具有丰富的临床研究数据证明Infanrix®与很多疫苗同时接种的安全性和有效性，因此可以同时和包括13价肺炎、四价流脑、轮状病毒、四痘疫苗等疫苗同时进行接种。
这样同时接种不仅减少了往返医院次数，还能尽快给宝宝提供更全面的保护，让家长减少负担，让孩子的健康成长。
【简单总结】
关于疫苗如何选择，其实结论已经很清楚了：国产百白破＜大陆五联＜香港五联
孩子的健康是家长最重视的，每一个做父母的都不希望自己的孩子生病，更不希望看到孩子打完疫苗了还是没有能够预防住相关疾病的发生。
在自己能力范围内选择更好的疫苗，才能为宝宝建立最好的屏障，这一切都是为了孩子的健康。
